Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба - захворювання осіб похилого віку, яке викликане дегенеративними процесами хрящової тканини. Прогресування артрозу тазостегнового суглоба прискорюється невідповідністю суглобових поверхонь, яке призводить до ненормального тертю. У деяких пацієнтів захворювання розвивається внаслідок ішемії головки стегнової кістки після переломів шийки стегнової кістки або прямого ушкодження суглобового хряща, в 50% випадків причина хвороби невідома. Лікарі діагностують остеоартроз кульшового суглоба за допомогою рентгенографії та комп'ютерної томографії.
Лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба проводять новітніми лікарськими препаратами, які мають високу ефективність і мінімальним побічною дією. Лікарі обговорюють важкі випадки коксартрозу і приймають рішення щодо тактики лікування кожного пацієнта. Реабілітологи застосовують інноваційні методики відновлювальної терапії, що дозволяють уповільнити прогресування дегенерації суглобового хряща.
.jpg)
Ознаки артрозу тазостегнового суглоба
Пацієнти, які страждають деформуючим артрозом, скаржаться на виникаючі раптово напади скутості в тазостегновому суглобі, які з'являються після стану спокою і проходять після деякої активності. Спочатку напади незначного болю тривають протягом 1 2 днів, посилюються після тривалих періодів вагового навантаження.
Часто виникає захисна кульгавість через м'язового спазму, який супроводжується болем і поступово посилюється відчуттям скутості суглоба. Артроз лівого кульшового суглоба проявляється тими ж ознаками, що і артроз правого тазостегнового суглоба. Біль при артрозі кульшового суглоба локалізується по передненаружной або задньої поверхні суглоба, в залежності від місця запалення. Вона іррадіює на передню і внутрішню поверхні стегна і в підколінну ямку. Больовий синдром посилюється після тривалого навантаження на кінцівку і рухів, особливо в напрямку внутрішньої ротації, відведення, і розгинання. Пацієнти нерідко скаржаться на посилення болю в сиру і холодну погоду і відзначають полегшення в теплі і після прийому препаратів ацетилсаліцилової кислоти.
У гострому періоді артрозо-артриту тазостегнового суглоба пацієнти відзначають болючість над місцем запалення капсули, яка супроводжується м'язовим спазмом, захоплюючим приводять м'язи стегна. Ортопеди виконують пробу Фабер: пацієнт поміщає п'яту ураженої кінцівки на тил стопи здорової і ковзає нею вгору по шкірі великогомілкової поверхні гомілки до коліна. Вона буде позитивною при будь-якому запальному процесі в тазостегновому суглобі.
У ранній стадії артрозу тазостегнового суглоба на рентгенограмах змін немає. Пізніше рентгенологи зрідка виявляють субхондральний склероз, який поступово призводить до звуження суглобової щілини. Додатковим ознакою є сплощення головки в її верхньому полюсі, яке супроводжується кістозними змінами в цій галузі.
Ступеня артрозу тазостегнового суглоба
У міру свого прогресування деформуючий артроз тазостегнових суглобів проходить кілька стадій, відповідно до яких виділяють три ступеня захворювання.
Деформуючий артроз 1 ступеня - початковий етап захворювання, коли ще немає явних змін структури тканин суглоба. Больовий синдром часто відсутня, якщо вже й виникає, то на тлі запального процесу. Пацієнти можуть пред'являти скарги на відчуття скутості і швидку стомлюваність в кінцівки. Часто перша ступінь остеоартрозу тазостегнового суглоба протікає безсимптомно.
При деформуючому артрозі 2 ступеня морфологічні зміни очевидні. Суглобові поверхні нерівні, на них розташовані значні кісткові розростання. Кісткова тканина в області суглоба стає не такою міцною. Через запального процесу синовіальна оболонка сильно потовщується. Біль може носити тупий, ниючий характер і тривати постійно, а може виникати гостро і різко.
У разі деформуючого артрозу 3 ступеня біль стає настільки інтенсивною, що не проходить навіть після тривалого спокою. Рухливість у хворому суглобі знижена, може порушуватися вісь кінцівки. В хрящової тканини, яка покриває суглобові поверхні, можуть утворюватися виразки і ділянки розпаду.
Як лікувати артроз тазостегнового суглоба
Консервативне лікування артрозу тазостегнового суглоба проводять при загостренні захворювання. Воно включає розвантаження кінцівки, витягування, тепло і масаж. Для зменшення запального процесу призначають саліцилати. Виконують уколи глюкокортикоїдів при артрозі кульшового суглоба 1 і 2 ступеня. При третій стадії деформуючого артрозу тазостегнового суглоба єдиним ефективним методом лікування є планова заміна тазостегнового суглоба ендопротезом.
Комплексне лікування артрозу тазостегнового суглоба проводиться з використанням фізіотерапії і кинезитерапии, корекції дієти. Ефективна терапія початкових стадій хвороби дозволяє хворим людям 1 і 2 ступенем артрозу тазостегнового суглоба уникнути ендопротезування і обмежити потребу в ліках.
Хірургічне лікування деформуючого коксартрозу
При коксартрозе 3 ступеня, коли консервативне лікування не приносить полегшення, тільки протезування допомагає позбавити пацієнта від болю і дискомфорту, повернувши йому радість руху. При наявності рідини в суглобі її відкачують після виконання пункції. У тазостегновий суглоб одночасно вводять кортикостероїдні гормони.
За допомогою артроскопического дебрідмента проводять очистку внутрішньої поверхні суглоба від фрагментів зміненої хрящової тканини і промивання його порожнини лікувальним розчином для зняття запального процесу. Навколосуглобових остеотомія - штучний перелом стегнової кістки з подальшим її зрощенням під іншим кутом. Оперативне втручання дозволяє знизити навантаження на суглоб.
Методи реабілітації при деформуючому артрозі
Для лікування пацієнтів, які страждають на остеоартроз кульшового суглоба, застосовують такі види фізіотерапії:
- ударно-хвильову терапію - вплив звуковими хвилями, що забезпечують приплив крові до потрібної ділянки тіла, що стимулює процеси регенерації і прискорює обмін речовин;
- миостимуляцию, відновлює роботу м'язів, ослабших через вимушений обмеження рухів в суглобі;
- фонофорез - метод, який поєднує переваги ультразвукового і лікарського впливу на тіло (під впливом приладу лікарський препарат у вигляді мазі або крему ефективніше проникає крізь шкірні покриви до тазостегновому суглобі);
- озонотерапию - зменшує неприємні відчуття і активізує ріст хрящової тканини завдяки властивостям озоно-кисневої суміші.
Кінезітерапія вважається основою успішного лікування артрозу будь-якої локалізації. Регулярне виконання особливої системи гімнастичних вправ зміцнює зв'язки і м'язи навколо ураженого патологічним процесом суглоба, що знижує дискомфорт при звичних щоденних навантаженнях. Інструктор ЛФК індивідуально підбирає вправи при артрозі кульшового суглоба 1, 2 і 3 ступеня. Фахівці клінік реабілітації виконують різні види масажу, включаючи лімфодренаж, застосовують інноваційні техніки мануальної терапії, спрямовані на пасивну роботу з м'язами, зв'язками і суглобом. Підходи, які застосовуються для надання допомоги людям з коксартрозом, знижують потребу в таблетках і уколах при деформуючому артрозі, що зменшує фармакологічну навантаження на організм.
Клініки реабілітації оснащені сучасними механічними і комп'ютеризованими тренажерами провідних світових виробників. Вони допомагають тренувати суглоб без значних фізичних зусиль, що особливо затребуване у людей похилого віку. Витягування суглобів за допомогою спеціального тракционного апарату або рук мануального терапевта збільшує простір всередині суглоба, що «відкидає» патологічний процес на кілька ступенів тому, полегшуючи симптоми і даючи організму час на відновлення функції тазостегнового суглоба.
Дієтотерапія необхідна всім пацієнтам з остеоартрозом кульшового суглоба, але найбільш важлива людям з надмірною масою тіла. Схуднення знижує навантаження на запалений суглоб і покращує обмін речовин. У комбінації з іншими консервативними методиками збалансоване харчування дозволяє забути про больовому синдромі та інших проявах артрозо-артриту тазостегнового суглоба.
Гімнастика при артрозі кульшового суглоба
Гімнастичні вправи при артрозі кульшового суглоба не призначають в наступних випадках:
- при загостреннях артрозо-артриту;
- після недавно перенесеної важкої операції;
- при наявності грижі, гострих захворювань внутрішніх органів;
- під час менструації;
- при підвищенні температури тіла вище понад 37, 50С.
Всі вправи реабілітолог підбирає індивідуально. Інструктор ЛФК враховує вік пацієнта, ступінь тяжкості патологічного процесу і наявність супутніх захворювань. При деформуючому артрозі грамотно підібрана гімнастика повинна давати на м'язи і зв'язки тазостегнового суглоба корисне навантаження, але ніяк не на суглоб, адже він і так зношений.
Комплекс гімнастичних вправ при артрозі кульшового суглоба складається з більшого числа статичних вправ, ніж динамічних. Статичними називаються такі вправи, де потрібно на кілька секунд зафіксувати положення тіла. Якщо таких рухів досить, м'язи і зв'язки ніг отримують необхідне навантаження для відновлення суглоба. Сам тазостегновий суглоб в таких вправах приймає мінімальне участь і не зношується.